مطالعه نشان می دهد ابتلا به کووید در معرض خطر بسیاری از مشکلات روده درازمدت است

اگرچه افراد مبتلا به کووید شدید بالاترین خطر را داشتند، اما موارد خفیف نیز خطرات را افزایش می‌داد.
زنده ماندن از کووید-19 می‌تواند به طور قابل‌توجهی خطر ابتلا به طیف وسیعی از علائم و شرایط طولانی‌مدت گوارشی را افزایش دهد - از یبوست و اسهال گرفته تا اسید مزمن. بر اساس مطالعه ای که این هفته در Nature Communications منتشر شد، رفلاکس، پانکراتیت و التهاب مجاری صفراوی.

مطالعه بیشتر

کووید باعث ایجاد خطرات "قابل توجه" درازمدت قلبی عروقی می‌شود، مطالعه عظیم نشان می‌دهد این مطالعه احتمالاً آنچه را که بسیاری از بیماران مبتلا به کووید طولانی‌مدت به خوبی می‌دانند تأیید می‌کند. اما این تحلیل یکی از بزرگترین و جامع‌ترین تحلیل‌ها برای ارزیابی افزایش خطرات نسبی و مطلق است که از سوابق پزشکی بیش از 11652484 نفر در پایگاه‌های اطلاعاتی وزارت امور کهنه‌سربازان استفاده می‌کند.

این مطالعه توسط اپیدمیولوژیست بالینی زیاد العلی در سیستم مراقبت بهداشتی VA Saint Louis در سنت لوئیس هدایت شد. العلی با همکارانش سوابق پزشکی بیش از 154000 نفر را که بین مارس 2020 تا ژانویه 2021 مبتلا به کووید-19 بودند، مورد بررسی قرار داد. سپس محققان میزان مشکلات گوارشی بازماندگان کووید را در یک سال پس از ابتلا به آنها با میزان مشاهده شده در دو گروه کنترل مقایسه کردند. گروه ها یکی از آنها یک گروه معاصر با بیش از 5.6 میلیون نفر بود که از مارس 2020 تا ژانویه 2021 بدون هیچ مدرکی دال بر عفونت COVID-19 رفتند. مورد دیگر از 5.8 میلیون نفر بود که به مدت یک سال قبل از همه گیری ردیابی شدند، که به عنوان کنترلی برای موارد گزارش نشده COVID-19 در گروه معاصر عمل کرد.

محققان متوجه افزایش خطرات نسبی و خطر مطلق شدند- به شکل بار اضافی بیماری به ازای هر 1000 نفر - برای طیف وسیعی از شرایط و علائم گوارشی از پیش شناسایی شده. در مقایسه با گروه کنترل، بازماندگان کووید-19 در سال بعد از ابتلا به یبوست، اسهال، درد شکم، استفراغ و نفخ بیشتری داشتند.

بار

بازماندگان نیز 35 نفر داشتند. درصد بیشتر از گروه شاهد خطر ابتلا به GERD (بیماری رفلاکس معده به مری)، با بار اضافی 15.5 مورد اضافی در هر 1000 در مقایسه با گروه کنترل. خطر التهاب مجاری صفراوی (کلانژیت) دو برابر شد، اما همچنان نادر بود، با بار اضافی فقط 0.22 مورد. همچنین بازماندگان 62 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم گوارشی با بار اضافی 1.57 مورد و 54 درصد خطر ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر با بار اضافی 0.44 مورد داشتند. در مجموع، بازماندگان کووید 37 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به هر گونه بیماری گوارشی بودند، با بار اضافی 17.37 مورد.

تبلیغات

محققان به شرایط بهداشتی زمینه ای که ممکن است با این خطرات بالاتر مرتبط باشد توجه نکردند. ، اما آنها خاطرنشان کردند که هر چه مورد کووید یک بیمار شدیدتر باشد، خطر مشکلات طولانی مدت گوارشی بیشتر است. به عبارت دیگر، افرادی که مبتلا به کووید در بخش مراقبت‌های ویژه بودند، بالاترین خطرات را داشتند، پس از آن‌هایی که در بیمارستان بستری شده‌اند و پس از آن کسانی که بستری نشده‌اند. گفته می‌شود، افرادی که در بیمارستان بستری نشده‌اند، همچنان در طیفی از شرایط ارزیابی‌شده در مقایسه با گروه شاهد، خطر بیشتری داشتند. سکته مغزی پس از کووید، مطالعه نشان می‌دهد مانند سایر اشکال کووید طولانی، که می‌تواند در بسیاری از قسمت‌ها و سیستم‌های بدن ویران کند، مشخص نیست که چگونه عفونت ویروسی منجر به مشکلات گوارشی در سال بعد از عفونت می‌شود. محققان این فرضیه را مطرح کرده اند که ممکن است یک ویروس پایدار در برخی از مناطق منتخب بدن وجود داشته باشد. همچنین ممکن است اختلال در میکروبیوم روده، آسیب بافتی، مکانیسم های خودایمنی یا التهاب مزمن ایجاد شود. برخی از مطالعات ایمونولوژی نشان داده‌اند که افراد مبتلا به کووید طولانی مدت ممکن است ترکیب خطرناکی از پاسخ‌های ایمنی پایدار به آنتی‌ژن باقی‌مانده SARS-CoV-2، فعال‌سازی مجدد ویروس‌های هرپس (مانند Epstein-Barr که باعث مونو می‌شود) و التهاب مزمن را تجربه کنند. اما در حال حاضر، محققان درک کاملی از این بیماری ندارند.

همچنین مشخص نیست چه کسی در معرض خطر ابتلا به مشکلات طولانی مدت پس از کووید-19 است. اگرچه مطالعات نشان داده اند که واکسیناسیون می تواند خطر ابتلا به کووید طولانی مدت را کاهش دهد، به نظر نمی رسد خطر ابتلا به آن را به طور کامل از بین ببرد، همچنین عفونت قبلی نیز این کار را انجام نمی دهد. و خطر یک فرد ممکن است با گذشت زمان از آخرین واکسیناسیون/عفونت آنها و به طور بالقوه انواع مختلف SARS-CoV-2 تغییر کند. در مطالعه حاضر، چارچوب زمانی موارد مورد بررسی کووید تا حد زیادی قبل از توزیع گسترده واکسن‌ها بود، که ارزیابی اثرات واکسیناسیون بر خطرات را برای محققان غیرممکن می‌کرد. العلی و همکارانش نتیجه گرفتند که نیاز به تأکید مداوم بر پیشگیری اولیه از عفونت SARS-CoV-2 (و پیشگیری از عفونت مجدد) به عنوان پایه و اساس پاسخ بهداشت عمومی. یافته‌های این گزارش همراه با شواهد جمع‌آوری‌شده در مورد مقیاس و گستردگی اختلال عملکرد اعضا در لانگ کووید، نیاز فوری به توسعه استراتژی‌هایی برای پیشگیری و درمان پیامدهای پس از حاد عفونت SARS-CoV-2 را می‌طلبد. "